白内障

近年、健康診断をきっかけに白内障を指摘される方が増加しています。80歳以上ではほぼ全員に、50歳代でも約半数に初期の変化がみられるといわれており、決してめずらしい病気ではありません。本記事では、白内障の症状・種類・検査内容・治療法について詳しく解説します。

白内障とは

目の中には、カメラのレンズに相当する「水晶体」という透明な組織があります。白内障は、この水晶体が白く濁ることで視界がぼやける病気です。

健康な水晶体は透明で、外から入った光をきれいに屈折させて網膜に像を結びます。しかし水晶体を構成するタンパク質が変性・凝集すると、光が正常に通り抜けられなくなり、視界のかすみや見えにくさが生じます。

原因のほとんどは加齢です。老眼と同じく、年齢を重ねることで誰にでも起こりうる自然な変化のひとつといえます。早期に気づいて適切に対処することが、日常生活の質を守るうえで大切です。

白内障について知っておきたいこと

白内障は一部の人だけに起こる病気ではありません。加齢とともに誰にでも発症しうる、非常にありふれた眼の病気です。

日本眼科学会の報告では、80歳以上ではほぼ全員に白内障の所見が認められるとされています。50歳代でも約半数に初期の変化が見られるという調査もあり、決して他人事ではありません。

注意が必要なのは、初期にはほとんど自覚症状がないという点です。「見え方がおかしい」と気づいたときには、すでにある程度進行していることも少なくありません。定期的な眼科検診が早期発見につながります。川崎市にお住まいで気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。

白内障の症状と見え方

「最近なんとなく見えにくい」「明るい場所でまぶしさを感じる」—そのような変化を感じたら、白内障の初期サインかもしれません。

以下のような症状に心当たりはないでしょうか。

ただし、初期段階では自覚症状がほとんど出ないこともあります。上記リストに該当しなくても、50歳を過ぎたら定期的な眼科受診をおすすめします。

初期段階の主な症状

白内障の初期では、視界の変化はごくわずかです。多くの方は「疲れ目かな」「眼鏡が合わなくなったのかな」と感じる程度で、白内障とは気づかずに過ごしていることも少なくありません。

初期段階で現れやすい変化としては、光の周囲にぼんやりとしたにじみが見える・明るい場所に出るとまぶしく感じるといった症状が代表的です。加齢性白内障の中で最も多いとされる皮質白内障では、水晶体の周辺部から放射状に濁りが広がるため、初期は中心視力への影響が少なく自覚症状に乏しい特徴があります。

まぶしさを感じる程度で日常生活への支障は小さいですが、この段階で一度眼科で状態を確認しておくことが安心につながります。

中期〜末期の主な症状

白内障が中期に進むと、まぶしさに加えてはっきりとした視力低下が現れはじめます。片目だけで見ているときは気づきにくくても、両目を比べてみると見え方に明らかな違和感を感じるようになります。

末期になると、水晶体全体が黄色や褐色に変色し、色の識別が難しくなるのが特徴です。白いはずのものが黄みがかって見えたり、青や紫の色味が判別しにくくなったりします。読書や細かい作業が困難になり、夜間の運転にも支障が出てきます。

ここまで進行すると日常生活への影響は大きく、手術以外に根本的な改善は望めません。「見えにくいけれど様子をみよう」と放置することが、症状の長期化につながります。気になる変化が出はじめた段階で、早めにご受診ください。

白内障の主な原因と種類

白内障の原因として最も多いのは加齢ですが、それだけではありません。加齢以外の病気や生活習慣・薬剤が引き金になる「続発性白内障」も存在します。

加齢性白内障は50歳を過ぎたころから増加し、水晶体のタンパク質が長年の酸化・紫外線ダメージなどで変性することで発症します。一方、アトピー性皮膚炎・糖尿病・長期にわたるステロイド薬の使用・目への外傷なども白内障を引き起こす要因です。

「加齢が原因なら高齢者の病気」というイメージを持つ方もいますが、アトピーや糖尿病を持つ若い世代でも発症することがあります。原因によって進行スピードや濁り方が異なるため、まず正確な検査で状態を把握することが大切です。

加齢性白内障の主な種類

加齢性白内障は、水晶体のどの部分が濁るかによって3つのタイプに分類されます。タイプによって症状の出方も異なります。

皮質白内障は水晶体の周辺部から放射状に濁りが広がるタイプで、加齢性の中で最も発症頻度が高いとされています。初期の視力低下は比較的軽度ですが、光のにじみやまぶしさが出やすい点が特徴です。

核白内障は水晶体の中心（核）が黄色〜褐色に硬化・着色するタイプです。色の識別が難しくなるほか、屈折力が高まることで一時的に近方視力が回復する「老眼の改善」が起こることがあり、「老眼が治った」と誤認されるケースも見られます。

後嚢下白内障は水晶体の後ろ側の薄い膜の手前に濁りが生じるタイプで、中心部に近いためにまぶしさや視力低下を早期から自覚しやすい特徴があります。

続発性・その他の白内障

加齢以外の原因による白内障も少なくありません。代表的なものをご紹介します。

アトピー性白内障は、アトピー性皮膚炎に合併する形で比較的若い世代にも発症します。糖尿病性白内障は、高血糖状態が水晶体に影響を与えることで進行が速い傾向があります。ステロイド誘発性白内障は、長期間にわたるステロイド薬（点眼・内服・吸入を問わず）の使用が一因となります。また、目への強い衝撃や手術後の影響による外傷性白内障、生まれつき水晶体が濁っている先天性白内障も存在します。

これらは加齢性と異なる部位から濁り始めることもあり、定期的な眼科受診で早期に把握することが重要です。

白内障になりやすい人の特徴

白内障は誰にでも起こりうる病気ですが、以下のような方は特に注意が必要です。

複数当てはまる方ほどリスクが高まります。自覚症状がなくても、定期的な眼科検診を受けておくことをおすすめします。

白内障の検査について

白内障の診断には、いくつかの検査を組み合わせて行います。身体への負担が少なく、外来で短時間に受けられるものがほとんどです。

視力検査・細隙灯顕微鏡検査

白内障の検査では、まず視力検査で現在の見え方を確認します。矯正視力（眼鏡をかけた状態での視力）も合わせて測定し、以前の視力と比較することで進行度の把握に役立てます。

次に行うのが細隙灯顕微鏡検査（スリットランプ検査）です。細い光を目に当て、高倍率の顕微鏡で水晶体の濁り方・部位・程度を詳しく観察します。痛みはなく、検査自体は数分程度です。

より詳しく水晶体の奥まで観察する必要がある場合は、散瞳検査を行うことがあります。散瞳薬（瞳孔を広げる点眼薬）を使用するため、検査後4〜6時間程度は手元や近くが見えにくくなります。散瞳検査の当日はお車・バイク・自転車でのご来院はお控えください。

白内障の治療方法

「どんな治療が自分に合うのか」「手術は必ず受けなければいけないの？」—そのような疑問をお持ちの方も多いでしょう。白内障の治療には、大きく分けて点眼薬による進行抑制と、根本的な治療である手術の2つがあります。

どちらを選ぶかは、現在の見え方がどの程度日常生活に支障をきたしているかによって判断します。初期であれば点眼薬で進行を緩やかにしながら経過観察を行い、生活の質に影響が出てきた段階で手術をご検討いただくのが一般的な流れです。

治療のタイミングに正解はなく、患者様ご自身の生活スタイルや見え方の困り具合をもとに、担当医と一緒に判断することが大切です。「まだ早いのかな」と思っている方も、まずはお気軽にご相談ください。

①点眼薬による治療

白内障の初期段階では、進行を緩やかにする目的で点眼薬が処方されることがあります。現在使用されているのは、水晶体内の酸化ストレスを抑えることを目的とした抗酸化系の点眼薬（ピレノキシン製剤など）です。

ただし、これらの点眼薬の進行抑制効果については、臨床研究上のエビデンスが十分に確立されているとは言えないのが現状です。すでに濁った水晶体を透明に戻す効果がないことは明確であり、白内障を「治す」薬は現時点では存在しません。点眼薬を使うかどうかも含め、担当医とご相談のうえで方針を決めていくことをおすすめします。 

点眼薬を使いながら定期的に眼科で状態を確認し、見え方の変化に応じて治療方針を見直していく継続的なフォローが求められます。「まだ手術するほどでもない」という段階で上手に活用したい選択肢です。

②手術による治療

白内障を根本的に改善できる唯一の方法が手術です。現在の標準的な術式は水晶体乳化吸引術（超音波手術）＋眼内レンズ挿入術です。

手術では、角膜の端に2〜3mm程度の小さな切開口を設け、専用の超音波器具で濁った水晶体を砕いて吸引します。その後、もともと水晶体が入っていた袋（水晶体嚢）の中に人工の眼内レンズを折りたたんで挿入し、広げて固定します。縫合が不要なケースも多く、術後の回復も比較的早いのが特徴です。

手術は局所麻酔で行われ、日帰りが一般的です。手術時間は通常20〜30分程度で、身体への負担も少なく抑えられます。眼内レンズには焦点が1か所の単焦点レンズと、複数の距離に対応できる多焦点レンズがあります。ライフスタイルに合わせてご相談ください。

川崎市で白内障の日帰り手術をお考えの方へ（当院の手術体制）

中野島・登戸ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックでは、川崎市内で白内障の日帰り手術をお考えの方に向けて、地域に根ざした体制で診療をご提供しています。

術前検査・術後管理は地元の当院で、そして手術は実績豊富な新宿のグループ施設で実施する連携体制を整えています。遠方の施設に何度も通う負担を減らしながら、専門性の高い手術医療を受けていただけます。

「手術が必要かどうかまだわからない」という段階からでも構いません。見え方の変化が気になりはじめた方は、まずは当院へお気軽にご相談ください。

眼内レンズの種類（単焦点・多焦点）と費用

白内障手術で使用する眼内レンズには、大きく「単焦点レンズ」と「多焦点レンズ」の2種類があります。それぞれ見え方の特性や費用が異なるため、ライフスタイルに合わせて選択することが大切です。

単焦点レンズは健康保険が適用され、ひとつの距離にピントを合わせるレンズです。遠くに合わせた場合は近くを見るときに老眼鏡が必要になります。シンプルな構造のため、光のにじみ（ハロー・グレア）が出にくい特徴があります。

多焦点レンズは複数の距離に対応できるレンズです。眼鏡への依存度を減らせる可能性がありますが、夜間の光のにじみやコントロールコントラスト感度の低下といったリスクを伴うことがあります。費用は単焦点レンズより高くなります。詳しい費用については、診察時にお気軽にお問い合わせください。

多焦点眼内レンズ（選定療養）

選定療養とは、保険診療と自由診療を組み合わせる仕組みです。基本的な手術費用は保険適用となり、多焦点レンズ代の差額分を自己負担するかたちになります。

当院で取り扱いのある選定療養対象の多焦点眼内レンズは以下のとおりです。

レンズの選択肢や費用の詳細は、検査結果と生活スタイルをもとに医師がご説明します。ご不明な点はお気軽にご相談ください。

多焦点眼内レンズ（自由診療）

自由診療の多焦点眼内レンズは、選定療養の対象外となるレンズです。保険との併用はできず、手術費用のすべてが自己負担となります。その分、より新しい設計や光学性能を備えたレンズを選べる選択肢が広がります。

当院で取り扱いのある自由診療の多焦点眼内レンズには、以下のようなタイプがあります。

いずれのレンズも、夜間のハロー・グレアなど固有のリスクがあります。詳しい費用・特性は診察時にご説明しますので、まずはご相談ください。

後発白内障について

白内障手術を無事に終えた後でも、一定期間が経過すると視界が再びぼやけてくることがあります。これを後発白内障といいます。

白内障手術では、水晶体を包む「水晶体嚢（のう）」という薄い袋を残して眼内レンズを固定します。術後にこの袋の後ろ側（後嚢）が濁ってくることがあり、白内障と似た症状が現れます。術後5年以内に約20％の方に発症するとされており、決して珍しいことではありません。

治療にはYAGレーザーによる後嚢切開術を用います。レーザーで濁った後嚢に小さな穴を開ける処置で、外来で数分程度で完了します。入院は不要で、視力の回復も速やかです。痛みもほとんどなく、患者さんへの負担が少ない治療です。

白内障手術後に「また見えにくくなった」と感じたときは、お早めにご相談ください。

白内障の予防・定期検査について

白内障は加齢による水晶体の変化が主な原因のため、完全に防ぐことは難しいのが現状です。ただし、日常生活の工夫によって進行を緩やかにできる可能性があります。

紫外線対策は特に有効とされています。外出時にはUVカット機能付きのサングラスや帽子を活用しましょう。禁煙も重要です。喫煙は白内障の発症リスクを高めるという報告があり、禁煙によりリスクを下げられる可能性があります。また、糖尿病など全身疾患のコントロールも、白内障の進行に影響することが知られています。

「見えにくさ」を自覚したときにはすでに白内障がある程度進んでいることも少なくありません。定期的な眼科検診を受けることで早期に発見し、適切なタイミングで手術を検討できます。早期発見は、より良い術後の視力につながる第一歩です。川崎市内にお住まいの方も、どうぞお気軽に当院へご相談ください。

川崎市で白内障を相談するなら（当院が選ばれる理由）

川崎市で白内障の治療や手術について相談できる眼科をお探しの方に、中野島・登戸ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックをご紹介します。地域に根ざした丁寧な診療と、専門性の高い手術医療を両立しています。

中野島・登戸ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックが選ばれる理由

①ルミタス眼科グループ累計14,000件以上の手術実績（2020年〜2025年）

白内障12,051件、多焦点眼内レンズ799件、ICL377件、網膜硝子体795件と、豊富な症例数に基づく専門性の高い手術を提供しています。大学病院レベルの最新鋭の検査・手術機器を備え、グループ内でシームレスな医療連携を行っているのも強みです。

②紹介状なしでも相談できる、丁寧なカウンセリング
「今すぐ手術すべきか迷っている」「セカンドオピニオンとして意見を聞きたい」といったご相談にも、紹介状なしで対応しています。検査結果や治療方針は、専門用語を避けてわかりやすくご説明します。

③南武線「中野島駅」から徒歩圏内、通いやすい立地
駅から徒歩圏内でアクセスしやすく、川崎市中原区・多摩区はもちろん、登戸・向ヶ丘遊園エリアからも通院しやすい立地です。手術後の定期検診も無理なく続けられます。

転院・セカンドオピニオンのご相談

「別の病院で白内障と言われたが、もう少し詳しく話を聞きたい」「今かかっている眼科からの転院を考えている」——そのようなご状況でも、当院では安心してご相談いただけます。

紹介状がなくてもご相談可能です。 現在の治療を続けながら、並行してセカンドオピニオンとして受診される方も歓迎しています。「手術を急がなければいけないのか」「今の目の状態はどの程度なのか」といった素朴な疑問にも、丁寧にお答えします。

当院は南武線「中野島駅」から徒歩圏内に位置し、川崎市中原区・多摩区はもちろん、登戸・向ヶ丘遊園エリアからも通いやすい立地です。混雑した都心の大きな病院に行く前に、まずは地元の眼科で話を聞いてみませんか。患者さんのペースに合わせた丁寧なご説明を心がけています。

よくあるご質問

患者さんからよくいただくご質問をまとめました。受診前の不安を少しでも解消できれば幸いです。