網膜硝子体疾患

網膜や硝子体の病気は、初期段階では自覚症状が乏しく、気づかぬうちに進行することがあります。糖尿病網膜症・加齢黄斑変性・網膜剥離など、放置すると視力に深刻な影響を及ぼす疾患も少なくありません。中野島・登戸ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックでは、早期発見・早期治療を大切にした診療を行っています。

網膜硝子体疾患とは

網膜・硝子体は、私たちの「見る」という機能を支える重要な組織です。それぞれの役割と、これらが障害されたときのリスクについてご説明します。

網膜は眼球の内側に広がる薄い神経の膜で、カメラに例えると「フィルム」にあたります。光を受け取り、電気信号に変換して脳へ送る役割を担っています。一方、硝子体は眼球内部のほとんどを占めるゼリー状の透明な組織で、網膜を内側から支える働きをしています。

これらの組織に異常が生じると、視力低下・視野の欠け・ものが歪んで見えるなど、日常生活に大きな支障をきたします。中には急速に進行し、緊急の対応が必要となる疾患もあります。適切な治療を受けないまま放置すると、最終的に失明につながる疾患も少なくありません。

網膜硝子体疾患には、主に次のような疾患があります。気になる項目をクリックすると、該当する解説箇所へジャンプします。

網膜硝子体疾患の多くは、早期に発見して治療を開始することで、視機能の維持・改善が期待できます。自覚症状がない段階でも定期的な眼科受診が重要です。

糖尿病網膜症

糖尿病網膜症は、糖尿病によって引き起こされる目の合併症のひとつです。糖尿病の三大合併症（神経障害・腎症・網膜症）のなかでも、日常生活への影響が特に大きい疾患です。

高血糖の状態が続くと、網膜に張り巡らされた細い血管（毛細血管）が徐々にダメージを受けます。血管が詰まったり、もろくなって出血したりすることで、網膜への酸素・栄養供給が滞り、視機能が低下していきます。

この疾患の最大の特徴は、かなり進行するまで自覚症状が現れにくい点です。 視力が落ちたと感じて受診したときには、すでに重症化しているケースも珍しくありません。糖尿病と診断されている方は、視力に問題がなくても定期的な眼底検査を受けることが大切です。

糖尿病網膜症の症状・進行ステージ

糖尿病網膜症は、進行度に応じて「単純期」「増殖前期」「増殖期」の3段階に分類されます。各ステージによって見え方の変化や治療の介入タイミングが異なります。

単純期は比較的軽度ですが、増殖期に至ると視力への影響が顕著になり、治療の難易度も上がります。ステージごとの特徴を理解しておくことで、早期受診につながります。

単純糖尿病網膜症

単純糖尿病網膜症は、網膜症の最初の段階です。網膜の毛細血管に小さな瘤（毛細血管瘤）が生じたり、点状の出血が起きたりします。ただし、障害の範囲はまだ限られており、ほとんどの方は視力の変化を自覚しません。

この時期の治療の中心は、血糖値・血圧・脂質を適切にコントロールすることと、定期的な眼底検査による経過観察です。内科と眼科が連携しながら管理していくことが、進行を食い止める上で重要になります。

増殖前糖尿病網膜症

増殖前糖尿病網膜症は、毛細血管の閉塞が広がり始める段階です。血流が途絶えた網膜組織が増え、酸素不足を補おうとして新生血管が生じる「一歩手前」の状態です。この段階でもまだ自覚症状は乏しいことが多いですが、放置すると急速に重症化するリスクがあります。

増殖前期には、網膜光凝固（レーザー治療）の適応となるケースが増えてきます。レーザーで酸素不足の網膜を焼灼することで、新生血管の発生を抑制します。この時期に適切に介入することが、増殖期への移行を防ぐ上で重要です。

増殖糖尿病網膜症

増殖糖尿病網膜症は、糖尿病網膜症の中で最も重症なステージです。もろい新生血管が網膜や硝子体内に伸び、破れることで硝子体出血を引き起こします。また、増殖した線維組織が網膜を引っ張り、牽引性網膜剥離へと進展するリスクもあります。

この段階では、視野の一部が急に暗くなったり、煙が漂うような見え方になったりと、自覚症状が現れることがあります。硝子体出血や網膜剥離を合併した場合には、硝子体手術による治療が必要となるケースがあります。早急な対応が視機能の温存につながります。

糖尿病網膜症の治療方法

糖尿病網膜症の治療は、病気のステージに応じて段階的に選択されます。

すべてのステージに共通する基本は、血糖・血圧・脂質の適切なコントロールです。内科での全身管理が網膜症の進行抑制に直結します。眼科治療と並行して、糖尿病の主治医との連携を続けることが不可欠です。

増殖前期以降では、網膜光凝固（レーザー治療）が適応となります。レーザーを網膜に照射し、虚血状態の組織を焼灼することで新生血管の発生・進行を抑えます。外来で実施できる治療です。

黄斑部に浮腫（むくみ）が生じている場合は、抗VEGF薬の硝子体注射が有効です。新生血管の増殖を促すVEGFというタンパク質の働きを抑制し、浮腫の改善や視力低下の抑制を図ります。

硝子体出血や牽引性網膜剥離が生じた重症例では、硝子体手術が必要となります。出血の除去や剥離した網膜の復位を目的として行う手術で、より高度な専門的対応が求められます。

加齢黄斑変性

加齢黄斑変性は、網膜の中心部にある黄斑が加齢によって障害される疾患です。黄斑は視野の中心を担い、文字を読む・人の顔を認識するなど、細かなものを見る機能に欠かせない部位です。

加齢黄斑変性は大きく萎縮型（ドライ型）と滲出型（ウェット型）の2種類に分けられます。萎縮型は黄斑の細胞が徐々に失われていくタイプで、進行は比較的緩やかです。一方、滲出型は網膜の下に異常な新生血管が生じ、そこから血液や液体が漏れ出すタイプで、急激な視力低下を引き起こすことがあります。

欧米では成人の視力喪失原因の第1位とされており、日本でも高齢化に伴い患者数が増加傾向にあります。50歳以上の方は定期的な眼底検査が推奨されます。

加齢黄斑変性の症状・見え方の変化

加齢黄斑変性の症状は、主に視野の中心部に現れます。代表的な見え方の変化を知っておくことが、早期発見につながります。

最も多いのは、中心部がぼやける・暗く見えるという症状です。また、直線が波打って見えたり、ゆがんで見えたりする「変視症」も特徴的な訴えのひとつです。片目ずつ交互に確認すると気づきやすくなります。

自宅で手軽に確認できる方法として、アムスラーチャートがあります。方眼紙のような格子状の図を片目で見たとき、中心の点がぼやける・格子線が波打つ・一部が欠けて見える場合は、眼科への受診をご検討ください。

滲出型では症状が急速に悪化することがあります。「最近見え方がおかしい」と感じたら、早めにご相談ください。

萎縮型

萎縮型（ドライ型）加齢黄斑変性は、黄斑部の視細胞や網膜色素上皮細胞が、加齢とともに少しずつ失われていくタイプです。進行は比較的ゆっくりしており、初期には症状に気づかないこともあります。

萎縮型を根本的に治す治療法は、現時点では確立されていません。ただし近年、進行抑制を目的とした硝子体内注射薬が国内でも承認され、選択肢のひとつとなっています。これに加え、抗酸化ビタミンや亜鉛を含むサプリメント（AREDSフォーミュラ）の使用が検討されることもあります。また、定期的な眼底検査による経過観察を続け、滲出型への移行がないか注意深く確認していくことが大切です。 

滲出型

滲出型（ウェット型）加齢黄斑変性は、網膜の下に脈絡膜新生血管と呼ばれる異常な血管が形成されるタイプです。この新生血管はもろく、血液や液体が漏れ出しやすいため、黄斑部にむくみや出血が生じます。視力低下が急速に進む点が特徴です。

治療の主軸は、抗VEGF薬の硝子体注射です。新生血管の増殖を促す物質（VEGF）を抑えることで、血管からの滲出を抑制し、視力低下の進行を食い止めます。早期に治療を開始するほど、視機能の維持・改善が期待できます。

加齢黄斑変性の治療方法

加齢黄斑変性の治療は、病型や進行度に応じて選択されます。現在の標準的な治療の中心は抗VEGF薬による硝子体注射です。

国内で使用されている主な薬剤には、アイリーア（アフリベルセプト）・バビースモ（ファリシマブ）・ルセンティス（ラニビズマブ）などがあります。いずれも眼球内に直接注射することで、新生血管の活動を抑制します。投与スケジュールは導入期に毎月投与を行った後、病状に応じて間隔を延ばす維持療法へと移行するのが一般的です。

治療は一度で終わるものではなく、定期的な受診と継続的な投与が必要です。他院で治療中の方の転院・継続治療も受け入れております。通院のご都合やご不安な点はお気軽にご相談ください。

萎縮型に対しては根本治療が難しいため、定期的な経過観察と生活習慣の見直し（禁煙・紫外線対策など）が予防・進行抑制につながります。

網膜剥離

網膜剥離は、眼球の内側に張り付いている網膜が、その下の層（網膜色素上皮）から剥がれてしまう疾患です。剥離した網膜は光を正常に感知できなくなるため、視野の欠けや視力低下が生じます。

原因別に分類されますが、最も多いのは裂孔原性網膜剥離です。加齢などで硝子体が縮んで網膜を引っ張り、網膜に穴（裂孔）や亀裂（円孔）が生じ、そこから液体が入り込んで剥離が広がります。強度近視の方や、眼を強くぶつけた後などにリスクが高まります。

網膜剥離は、放置すると失明につながる緊急性の高い疾患です。 剥離が黄斑部（中心部）に及ぶ前に治療を行うことが、視力予後に大きく影響します。少しでも異変を感じたら、すぐに眼科を受診してください。

網膜剥離の治療方法

網膜剥離の治療は、進行の程度によって方法が異なります。適切な時期に適切な治療を受けることが、視力温存のカギです。

裂孔だけで剥離がない場合は、レーザー治療が有効です。裂孔（網膜の穴）の周囲にレーザーを照射し、網膜を焼き固めることで剥離の進行を食い止めます。外来で対応できることが多く、患者様の身体的な負担も比較的少ない治療です。

剥離が進行している場合は、手術が必要になります。主な方法は「硝子体手術」と「強膜バックリング術」の2種類です。硝子体手術は、眼内から硝子体を取り除いたうえで網膜を元の位置に戻し、レーザーや特殊なガス・シリコンオイルで固定する方法です。強膜バックリング術は、眼球の外側にシリコン素材のスポンジを縫い付け、裂孔部分を内側へ押し込んで網膜を復位させます。どちらの術式を選ぶかは、裂孔の位置・剥離の範囲・患者様の状態などを総合的に判断して決定します。

当院では、手術が必要と判断した重症例については、速やかに提携する高度医療機関へご紹介する体制を整えています。治療後の経過観察や継続的な通院は、引き続き当院でお受けいただけます。

黄斑上膜

黄斑上膜は、網膜の中心部（黄斑）の表面に薄い膜が形成される疾患です。

主な症状は、ゆがんで見える「変視症」と視力の低下です。文字が波打って見えたり、直線がゆがんで見えたりすることがあります。加齢とともに発症しやすく、硝子体が収縮する際に網膜表面を刺激することが原因のひとつとされています。

膜が薄く症状が軽い段階では、定期的な経過観察を行います。視力低下やゆがみが日常生活に支障をきたすほど進行した場合は、硝子体手術によって膜を取り除く治療を検討します。早期に発見するほど術後の視力回復が期待しやすいため、気になる症状があれば早めにご相談ください。

黄斑円孔

黄斑円孔は、網膜の中心にある黄斑部に丸い穴（孔）が開く疾患です。

中心部の視野が欠けたり、視力が大きく低下したりするのが主な症状です。物の中央部分が見えにくくなるため、読書・運転・顔の識別など、細かい作業に支障をきたします。加齢による硝子体の変化が引き金になることが多く、特に60歳以上の女性に多くみられる傾向があります。

治療は硝子体手術が基本です。硝子体を取り除いた後、眼内にガスを注入して黄斑円孔を閉鎖させます。手術後は一定期間、うつ伏せ姿勢を保つ必要があります。早い段階で手術を行うほど孔が閉じやすく、視力の回復も期待できます。

網膜静脈閉塞症

網膜静脈閉塞症は、網膜を走る静脈が詰まり、血液の流れが滞ることで発症する疾患です。

詰まった部位から出血が広がり、網膜に浮腫（むくみ）が生じます。視野の一部が欠けたり、かすんで見えたりする症状が現れます。高血圧・動脈硬化・糖尿病などを基礎疾患にもつ方に多くみられます。閉塞の範囲によって「網膜中心静脈閉塞症」と「網膜静脈分枝閉塞症」に分けられます。

治療の主な選択肢は、黄斑浮腫に対する抗VEGF薬の硝子体注射と、異常血管の発生を抑えるためのレーザー治療です。視力への影響を最小限にするためには、定期的な通院と継続的な管理が大切です。

硝子体出血

硝子体出血は、眼球内の硝子体腔に血液が流れ込む状態です。

主な症状は、突然現れる視力の低下や「目の中に墨が流れたような」感覚です。出血の量が多いと、ほとんど見えなくなることもあります。原因としては、糖尿病網膜症による新生血管の破綻や、網膜裂孔・網膜剥離に伴う出血が代表的です。

治療の基本は、出血を引き起こしている原因疾患への対処です。糖尿病網膜症が原因であればレーザー治療や硝子体注射を行い、網膜剥離が背景にある場合は手術が必要になります。出血量が多く自然吸収が見込めない場合には、硝子体手術で血液を取り除くことがあります。原因の特定と迅速な対応が、視力保護において重要です。

網膜硝子体疾患になりやすい人の特徴

網膜硝子体疾患は、特定のリスク因子をもつ方に発症しやすい傾向があります。自分がリスクに当てはまるかを知ることが、早期発見・早期対処の第一歩です。

網膜硝子体疾患になりやすい人

網膜硝子体疾患のリスクが高いとされる方には、いくつかの共通した特徴があります。

糖尿病・高血圧・脂質異常症（高脂血症）をお持ちの方は、血管障害を介して網膜に影響が及びやすく、糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞症のリスクが高まります。強度近視（おおむね－6ジオプトリー以上）の方は、眼軸が長くなることで網膜が引き伸ばされ、裂孔や剥離が起きやすい状態にあります。

60歳以上の方は、加齢黄斑変性・硝子体の液化による網膜剥離・黄斑円孔など、加齢に伴う疾患の発症率が上がります。また、喫煙習慣のある方は加齢黄斑変性のリスクが非喫煙者と比べて高いことが研究で示されています。ご家族に網膜疾患の方がいる場合も、遺伝的な素因として注意が必要です。

これらに当てはまる方は、自覚症状がなくても定期的な眼底検査を受けることをおすすめします。気になることがあれば、お気軽に当院へご相談ください。

予防・生活習慣で気をつけること

疾患の種類によって、生活習慣で予防・進行抑制できる範囲は異なります。

糖尿病網膜症については、血糖値と血圧の適切なコントロールが発症・進行の抑制に直結します。食事管理・適度な運動・処方薬の継続が基本です。加齢黄斑変性については、禁煙が最も効果的なリスク低減策とされています。また、ルテインやゼアキサンチンなどの抗酸化成分を含む食品（緑黄色野菜など）の積極的な摂取も、リスク軽減に役立つと報告されています。

一方、網膜剥離や黄斑上膜・黄斑円孔などは、生活習慣だけで完全に防ぐことが難しい疾患です。定期的な眼底検査とOCT検査を受け、異常の早期発見につなげることが最大の予防策といえます。

網膜硝子体疾患の検査について

網膜硝子体疾患の診断には、眼底の状態を直接・詳細に確認できる検査が欠かせません。当院では主に「眼底検査」と「OCT検査」を組み合わせて行っています。

さらに、血管の閉塞や新生血管の有無を詳しく調べる必要がある場合には、蛍光眼底造影検査を実施することがあります。造影剤を静脈注射して網膜血管の状態を撮影する検査で、より精密な病態の把握に役立ちます。

当院の網膜硝子体疾患治療の特徴

当院（中野島・登戸ルミタス眼科 白内障と近視のクリニック）では、網膜硝子体疾患の診断から、手術以外の治療・経過観察まで、一貫した体制でお受けしています。硝子体手術など専門的な手術が必要な場合は、連携する医療機関へ速やかにご紹介しています。

OCT検査や眼底検査などの精密検査を院内で実施し、早期発見・早期治療につなげることを大切にしています。抗VEGF薬の硝子体注射は院内で対応しており、加齢黄斑変性・糖尿病網膜症・網膜静脈閉塞症などに対する継続的な注射治療も、通いやすい環境でお受けいただけます。

一方、網膜剥離や増殖糖尿病網膜症による硝子体出血、黄斑上膜、黄斑円孔などでは、硝子体手術や網膜復位術といった専門的な手術が必要になる場合があります。こうした手術は当院では実施しておらず、現在は中野の連携施設と密に連携しながら、手術が必要と判断した場合には速やかにご紹介いたします。2026年11月以降は、グループ関連施設の新宿ルミタス眼科（仮）でも手術に対応する予定です。

転院・セカンドオピニオンのご相談も歓迎

「他院でしばらく治療を受けてきたが、通院が難しくなった」「別の医師の意見も聞いてみたい」といったご事情をお持ちの方も、どうぞお気軽にご相談ください。

当院では、他院からの転院・引き継ぎによる継続治療を積極的にお受けしています。特に抗VEGF注射が必要な疾患は定期通院が長期にわたるため、ご自宅から通いやすいクリニックで継続できることは、治療を途切れさせないうえで大切なことだと考えています。

また、セカンドオピニオンのご希望にも対応しています。現在の診断や治療方針について疑問や不安を感じていらっしゃる場合、当院の医師が改めて検査・評価を行い、わかりやすくご説明します。紹介状（診療情報提供書）があればより詳しい情報を確認できますが、お持ちでない場合もご相談をお受けしています。中野島・登戸エリアでお困りの方は、まずはお電話またはWebからご予約ください。

よくあるご質問

網膜硝子体疾患に関して、患者様からよくいただくご質問をまとめました。