ドライアイ

ドライアイとは、目の表面を潤す「涙」の量や質が低下し、目の表面が傷ついてしまう病気です。国内では約2,200万人がドライアイとされ、スマートフォンやパソコンの普及により若い世代にも急増しています。単なる乾き目と思わず、中野島・登戸ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックで早めにご相談ください。

ドライアイとは

目の表面を潤す「涙」の量や質が低下し、目の表面が傷ついてしまう病気です。

スマートフォンやパソコンの普及により、若い世代にも急増しています。国内では約2,200万人がドライアイとされており、もはや現代人の目の「国民病」ともいえる状態です。単なる乾き目と思って放置すると、視力低下や角膜へのダメージにつながることもあります。気になる症状がある方は、早めに眼科を受診しましょう。

ドライアイは「涙の質」の病気

涙は単なる水分ではなく、3層の精密な構造で目を守っています。

最も外側は油層（脂質層）で、蒸発を防ぐ働きを担います。その内側が水層で、角膜へ酸素と栄養を届け、細菌の侵入を抑えます。最も内側がムチン層で、目の表面を滑らかにして涙を均一に広げる役割を果たします。

かつてドライアイは「涙の量が少ない病気」として認識されていました。しかし近年の研究により、涙が目の表面にとどまる力（質）の低下が主な原因であることがわかってきました。

とりわけ注目されているのが、まぶたの縁にあるマイボーム腺です。ここが油層を分泌していますが、詰まりや機能低下が起きると油層が薄くなり、涙がすぐに蒸発してしまいます。これをマイボーム腺機能不全（MGD）と呼び、ドライアイの主要な原因として広く知られています。

ドライアイの種類

ドライアイは原因によって大きく2つのタイプに分類されます。それぞれメカニズムが異なるため、適切な治療もタイプによって変わります。

涙液減少型

涙腺から分泌される涙そのものの量が不足するタイプです。

涙腺の機能が低下することが主な背景にあります。シェーグレン症候群のような自己免疫疾患のほか、加齢による涙腺萎縮、抗コリン作用をもつ薬剤の服用、慢性的なストレスや睡眠不足なども原因として挙げられます。涙の絶対量が少ないため、目の表面が摩擦にさらされやすく、角膜・結膜に傷がつきやすい状態です。

点眼薬による水分補給が治療の中心となりますが、原因となる疾患がある場合は、その治療と並行して進めることが大切です。

蒸発亢進型

涙の分泌量は正常でも、すぐに蒸発してしまうタイプです。ドライアイ全体の約半数以上を占め、最も多いとされています。

最大の原因はマイボーム腺機能不全（MGD）による油層の乱れです。そのほか、コンタクトレンズの長時間装用、パソコン・スマホを長時間使うVDT作業でのまばたき減少、エアコンの送風による乾燥なども蒸発を促進します。「目薬をさしても症状が改善しない」と感じる方は、このタイプの可能性があります。また、2つのタイプが混在して発症するケースも珍しくありません。

市販の目薬だけで対処しようとしても根本的な改善が難しいことがあります。症状が続く場合はお早めにご相談ください。

ドライアイの主な症状

目が乾いていても、まばたきをするだけでは乾きが解消されないのがドライアイの特徴です。自覚症状は人によってさまざまで、「乾き」よりも「疲れ」や「かすみ」として現れることも少なくありません。

代表的な症状は以下のとおりです。

これらの症状を放置すると、角膜・結膜への慢性的な炎症が進みます。さらに悪化すると角膜上皮が剥がれ（角膜上皮剥離）、強い痛みや視力低下につながることもあります。「たかが乾き目」と思わず、早めの受診をおすすめします。

ドライアイが起こる原因

ドライアイの原因は一つではなく、複数の要因が重なって発症することがほとんどです。以下に代表的な原因をご紹介します。

加齢

年齢を重ねるにつれ、涙腺の分泌機能は自然と低下していきます。

40代以降から発症リスクが高まるとされており、高齢になるほど涙の量・質ともに変化しやすくなります。特に閉経後の女性は、エストロゲン（女性ホルモン）の分泌低下が涙腺の機能に影響するため、同年代の男性と比べてドライアイを発症しやすい傾向があります。「年のせいだから仕方ない」と思わずに、治療でしっかりとケアすることが目の健康を守ることにつながります。

VDT作業（PC・スマホ・タブレットの長時間使用）

パソコン・スマートフォン・タブレットなどの画面を見ているとき、人は無意識にまばたきの回数を減らしています。

通常1分間に15〜20回程度のまばたきが、画面注視中は5回前後にまで減ることもあります。まばたきは涙を目の表面に広げる大切な動作であるため、回数が減ると涙の蒸発が一気に進んでしまいます。1日8時間以上のVDT作業を行うと、ドライアイの発症リスクが約1.94倍になるという報告もあります。テレワークや長時間のスマホ使用が日常化した現代では、10〜30代の若年層にも急増しているため注意が必要です。

空気の乾燥・エアコン環境

乾燥した空気は、目の表面から涙を奪う大きな要因のひとつです。

冬の低湿度環境はもちろん、夏でもエアコンや扇風機の送風が直接顔に当たる状況では涙の蒸発が促進されます。湿度が50%を下回ると目の表面が乾きやすくなるとされており、オフィスや車内など密閉空間では特に注意が必要です。季節や屋外・屋内を問わず、室内環境そのものがドライアイの引き金になるケースは非常に多くあります。

コンタクトレンズの装用

コンタクトレンズは、涙液層の自然な3層構造を物理的に分断します。

レンズが涙を前後に分けることで蒸発が進みやすくなるほか、ソフトコンタクトレンズは素材自体に水分を含むため、目の涙を吸い取ってしまうことがあります。また、装用時間が長くなるほど目への負担は増し、症状が悪化しやすい傾向にあります。「コンタクトを外した後に目が楽になる」と感じる方は、装用がドライアイに影響している可能性があります。

生活習慣の乱れ

睡眠不足や食生活の乱れは、全身の生理機能に影響を与え、目の状態にも現れます。

涙の分泌には自律神経が関与しているため、夜型生活や慢性的な疲労が重なると涙の量や質が低下しやすくなります。また、ビタミンAが不足すると目の表面を覆うムチンの産生が減り、涙のなじみが悪くなることも知られています。ドライアイの予防・改善には、十分な睡眠・バランスのとれた食事・適度な運動といった生活習慣の見直しが重要な第一歩です。

薬の副作用

特定の薬剤には、涙の分泌を抑える作用をもつものがあります。

代表的なのは向精神薬・降圧剤・抗コリン剤・抗がん剤・抗ヒスタミン薬・利尿薬などです。これらは抗コリン作用によって涙腺の分泌機能を抑制し、ドライアイを引き起こしやすくします。もともと目の乾燥を感じていた方が服薬後に症状が強まった場合、薬の影響が考えられます。受診の際はお手元のお薬手帳をご持参いただき、服用中の薬をお知らせください。

シェーグレン症候群

免疫系が自分の組織を誤って攻撃してしまう自己免疫疾患のひとつです。

涙腺と唾液腺が主なターゲットとなり、涙が極端に出なくなる強いドライアイと、口が乾くドライマウスを同時に引き起こします。40〜60代の女性に多く見られる疾患で、関節リウマチなど他の自己免疫疾患を合併することもあります。点眼薬などによる眼科的な治療だけでなく、内科・リウマチ科との連携が必要になるケースもあります。

スティーヴンス・ジョンソン症候群

高熱とともに皮膚や粘膜に広範な発疹・水疱が現れる、重篤な疾患です。

原因のひとつとして薬剤への過敏反応が挙げられており、抗菌薬や解熱鎮痛薬などの服用後に発症するケースがあります。目の粘膜（結膜）にも強い炎症が起こりやすく、重症のドライアイを合併することがあります。結膜に瘢痕（傷跡）が残ると、涙の分泌経路やムチンの産生が障害され、慢性的な目の症状が続くことも。発症した経緯がある方は、受診時に必ずお伝えください。

ストレス

精神的なストレスは、自律神経のバランスを乱す大きな要因です。

ストレスが蓄積すると交感神経が優位になり、涙の分泌をコントロールする副交感神経の働きが抑制されます。その結果、涙の量が減少し、目の表面が乾きやすい状態に陥ります。さらにストレスが慢性化すると、この状態が長期間続くため、ドライアイの症状も慢性化・悪化しやすくなります。仕事や生活上のプレッシャーを感じている方は、目の不調の背景にストレスが関わっている可能性も念頭に置いてみてください。

喫煙

喫煙はドライアイのリスクを高める習慣のひとつとして知られています。

研究報告では、喫煙者は非喫煙者と比べてドライアイの発症率が約1.82倍高いとされています。たばこの煙には多数の有害物質が含まれており、目の表面に直接触れることで涙液層を不安定にします。また、煙による慢性的な刺激はマイボーム腺の機能にも悪影響を及ぼし、涙の蒸発を早める要因になりえます。喫煙習慣がある方がドライアイ症状を感じているなら、禁煙もケアのひとつとして検討する価値があるでしょう。

こんな方はドライアイかもしれません

当てはまる項目はありますか？ドライアイは自覚しにくい疾患ですが、日常の小さなサインから気づけることがあります。

PC・スマホを長時間使用している方

コンタクトレンズを使用している方

40代以降・閉経後の女性

エアコン環境で過ごす時間が長い方

1つでも当てはまる方は、ドライアイの可能性があります。まずはお気軽に当院へご相談ください。

ドライアイの検査について

ドライアイの診断には、複数の検査を組み合わせて総合的に評価します。

当院では主に以下の検査を行っています。

それぞれの検査内容について、以下でご説明します。

シルマーテスト（涙液分泌量検査）

シルマーテストは、涙の分泌量を客観的に測定するための検査です。

細い専用の試験紙を下まぶたのふちに軽くあてて、5分間でどれだけ涙が染み込むかを計測します。痛みはなく、特別な準備も必要ありません。一般的に5mm以下の場合、涙液分泌不足が疑われます。検査にかかる時間はおよそ5〜10分程度です。「涙が少ない気がする」という方に特に有用な検査で、ドライアイの原因分類にも役立ちます。

涙液層破壊時間（BUT）検査

涙液層破壊時間（BUT）検査は、ドライアイの重症度を判定するための基本的な検査です。

目の表面に蛍光染色液を点眼し、まばたきをした後に涙の膜が壊れ始めるまでの時間をスリットランプ（細隙灯）で観察します。5秒以下で涙液層が壊れる場合、ドライアイと診断されます。この検査によって、涙の量だけでなく、涙の質（安定性）を評価できます。蒸発亢進型のドライアイ診断に特に重要な検査のひとつです。

眼表面染色検査

眼表面染色検査は、ドライアイによって生じた角膜・結膜へのダメージの程度を確認する検査です。

フルオレセイン（蛍光染色液）やローズベンガルなどの染色液を点眼し、目の表面の傷や細胞の変性を観察します。傷の数や分布のパターンから、ドライアイの重症度や進行具合を評価できます。「目がしみる」「ゴロゴロする」といった症状が続いている方では、すでに角膜に細かな傷が生じていることもあります。自覚症状の程度と実際のダメージを照合する上でも、重要な検査です。

ドライアイの治療方法

ドライアイの治療は、原因や重症度に応じて適切な方法を選択します。

当院では主に以下の治療に対応しています。

①点眼薬（目薬）による治療

②涙点プラグによる治療

③マイボーム腺治療（IPL・温熱療法）

以下で、それぞれの内容をご説明します。

①点眼薬（目薬）による治療

点眼薬はドライアイ治療の基本となるアプローチです。

処方される点眼薬には主に以下のような種類があります。

市販の目薬と異なり、処方薬は症状の原因に合わせて選択できるため、より的確な効果が期待できます。「市販の目薬を使っているが効果を感じにくい」という方は、一度処方薬の使用についてご相談ください。

②涙点プラグによる治療

涙点プラグとは、涙が目の外へ流れ出る出口（涙点）を小さなシリコン製のプラグで塞ぐことで、目の表面に涙をより長くとどめる治療法です。

点眼麻酔を使用するため、処置中の痛みはほとんどありません。外来で数分以内に完了するため、入院の必要もなく、日常生活への影響も最小限です。点眼薬のみでは効果が不十分な方や、涙の分泌量が少ない方に特に適しています。プラグは必要に応じて取り外すことも可能です。「点眼を続けてもすぐ乾く」という方は、涙点プラグの適応かどうかを診察でご確認いただけます。

③マイボーム腺治療（IPL・温熱療法）

まぶたの縁にあるマイボーム腺が詰まったり機能低下したりすることで、涙の油層が不足し、蒸発しやすいドライアイ（蒸発亢進型）が生じます。この状態をマイボーム腺機能不全（MGD）と呼びます。

MGDへのアプローチとして、近年注目されているのがIPL（光治療）や温熱療法です。

「点眼薬を使っても改善しない」「目が乾きやすいうえに充血する」という方は、MGDが背景にある可能性があります。当院でのマイボーム腺治療の対応状況は、診察時にご確認ください。

当院のドライアイ治療の特徴

当院は中野島駅・登戸駅から通いやすい立地で、地域の患者様が気軽に受診しやすい環境を整えています。

ドライアイ診療では、症状の原因をていねいに見極めた上で治療方針をご説明することを重視しています。「目薬を出して終わり」ではなく、生活習慣のアドバイスも含めてトータルにサポートします。コンタクトレンズ外来との同日対応も可能なため、「コンタクトをしていて目が乾く」という方にもスムーズにご対応できます。また、WEB予約に対応しており、待ち時間の軽減にも努めています。

転院・セカンドオピニオンも歓迎

「長く通っているが症状が改善しない」「今の点眼薬が自分に合っているか不安」そのような思いをお持ちの方も、遠慮なくご来院ください。

当院では紹介状がなくても受診可能です。他院での治療経過をお聞きしながら、改めて原因を評価し、より適した治療をご提案します。セカンドオピニオンとしてのご相談にも対応していますので、「別の視点から診てもらいたい」という方もお気軽にお声がけください。

よくあるご質問

ドライアイについて、患者様からよく寄せられるご質問をまとめました。受診前の疑問解消にお役立てください。