近視・遠視・乱視

近視・遠視・乱視は、いずれも光のピントが網膜上で正しく合わない「屈折異常」です。遠くがぼやける近視、目が疲れやすい遠視、ものが二重に見える乱視——それぞれ原因も見え方も異なります。中野島・登戸ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックで、検査から矯正・治療まで丁寧にサポートします。 

目が見える仕組み（正視とは）

目でものを見るとき、光は角膜と水晶体で屈折し、網膜上にピントが結ばれます。この状態を「正視」といいます。

角膜は目の表面にある透明な組織で、光を大きく曲げる役割を担います。水晶体はカメラのオートフォーカスのように厚みを変えて、遠くから近くまでピントを調整します。そして、眼球の奥にある網膜が光の信号を受け取り、視神経を通じて脳に映像として伝えます。

正視では、遠くのものを見るとき、光がちょうど網膜の中心部（黄斑部）に集まります。この精密なバランスが崩れた状態が「屈折異常」であり、近視・遠視・乱視はいずれも屈折異常の一種です。

屈折異常の中でも最も多いのが近視です。近視では眼球の奥行き（眼軸長）が正視よりも長くなり、焦点が網膜の手前でむすばれてしまいます。そのため遠くはぼやけて見え、近くは比較的はっきりと見えるという特徴があります。

なお、子どもの近視に似た症状として「仮性近視（偽近視）」があります。これは眼軸長の変化ではなく、毛様体筋の疲れによって一時的にピントが合いにくくなる状態です。後述するように、仮性近視と真性近視では対処法が異なるため、きちんと眼科で鑑別することが大切です。

近視（きんし）とは

近視とは、眼軸長（眼球の前後径）が標準より長くなることで、光の焦点が網膜より手前に結ばれてしまう状態です。遠くのものはぼやけて見えますが、近くのものは比較的鮮明に見えます。

「近くが見えるから大丈夫」と放置されがちですが、近視は学童期から青年期にかけて進行しやすく、強度近視になると将来的に眼疾患のリスクが高まります。日常的に見えにくさを感じたら、早めの受診をお勧めします。

近視の症状

近視の代表的なサインは、遠くのものがぼやけて見えることです。黒板の文字が読みにくい、看板が見づらいなどの場面で気づくことが多いでしょう。

見えにくさを補おうと、つい目を細めてしまう仕草もよく見られます。目を細めると瞳孔を通る光の量が絞られ、一時的に像がはっきりする効果があるためです。

夜間や薄暗い場所での見えにくさも近視の特徴のひとつです。明るい環境では瞳孔が収縮して多少ピントが合いやすくなりますが、暗くなると瞳孔が開くためぼやけが強く感じられます。

このほか、スクリーンや本に顔を近づけて見る、テレビの前に座りたがるといった行動も近視のサインになりえます。子どもでは本人が見えにくさを自覚しにくいため、周囲の大人が気づいてあげることが大切です。

近視の原因

近視の最も大きな要因は、眼軸長の伸長です。眼球が前後方向に成長するにつれてピントが網膜の手前にずれ、近視が進みます。眼軸長の伸長は一度進むと元に戻りません。

原因は大きく「遺伝的要因」と「環境要因」に分けられます。両親がともに近視の場合、子どもが近視になるリスクは高まることが知られています。一方で、スマートフォン・タブレットなどデジタルデバイスの長時間使用や、屋外活動の不足も近視進行に深く関わる環境要因として注目されています。

近視には「単純近視」と「病的近視」があります。単純近視は成長とともに眼軸が伸びるもので、多くの近視がこれにあたります。一方、病的近視は眼軸が過度に伸長し、網膜や視神経にまで変性が及ぶタイプです。強度近視（屈折度数がおおむね−6D以上）では病的近視へ移行するリスクがあり、緑内障・網膜変性などとも関連します。

近視の進行は成長期（10代前半ごろまで）に特に速く、この時期の適切なケアが将来の視力を左右します。

近視の進行抑制治療（主に成長期向け）

眼鏡やコンタクトレンズは近視による見えにくさを補うものですが、近視の「進行そのもの」を抑制するわけではありません。成長期の子どもを中心に、眼軸長の伸長を遅らせることを目的とした治療法が近年注目されています。

主な進行抑制治療として、「オルソケラトロジー」と「低濃度アトロピン点眼」があります。どちらも近視の進行を完全に止めるものではありませんが、適切に継続することで進行スピードを抑えられる可能性が報告されています。お子さんの近視が気になる場合は、眼科医へご相談ください。

①オルソケラトロジー（夜間装用レンズ）

オルソケラトロジーは、就寝中に専用の特殊なコンタクトレンズを装用し、角膜の形状を緩やかに変化させる治療法です。起床時にレンズを外すと、角膜の形が一時的に矯正された状態が続くため、日中は裸眼で過ごせるようになります。

近視の進行抑制効果についても研究が進んでいます。複数の臨床研究において、オルソケラトロジーを継続することで眼軸長の伸長が緩やかになることが報告されています。

適応の目安は近視が比較的軽度〜中等度の方で、一般的に6歳以上から使用が検討されます。毎日のレンズケアが必要なため、保護者のサポートが欠かせません。また健康保険適用外の自由診療となります。詳細な適応条件については、眼科医にご確認ください。

②低濃度アトロピン点眼

低濃度アトロピン点眼は、非常に低い濃度に調整したアトロピンを毎日1回点眼する治療法です。高濃度のアトロピンと比べて、まぶしさや近くの見えにくさといった副作用が少ない点が特徴で、就学中のお子さんでも比較的続けやすいとされています。 

複数の研究で近視進行の抑制効果が確認されており、一般的には数年間継続して使用します。ただし使用を中止すると進行が再開することもあるため、定期的な受診で経過を確認しながら進めることが大切です。健康保険適用外となりますので、詳しくは眼科医にご相談ください。

③生活習慣での近視予防

治療や矯正だけでなく、日常生活の見直しも近視の進行抑制に役立ちます。特に注目されているのが屋外活動の確保です。1日合計2時間程度の屋外活動が、近視進行のリスクを下げることが複数の研究で報告されています。屋外の明るい光が眼軸の伸長を抑える可能性があると考えられています。

また、読書やスマートフォンなどの近業作業は30〜40分に一度休憩を取り、遠くを眺めて目の緊張をほぐすことが推奨されます。作業時は適切な明るさの照明を使い、画面や本との距離を30cm以上確保するのが目安です。

これらの習慣は近視を「治す」ものではありませんが、進行を緩やかにする補助として取り入れる価値があります。

仮性近視（偽近視）について

仮性近視（偽近視）とは、眼軸長の伸長による真性近視とは異なり、毛様体筋（もうようたいきん）の過剰な緊張によって一時的にピントが合いにくくなる状態です。近くのものを長時間見続けると、水晶体の厚みを調節する毛様体筋がこわばったまま元に戻りにくくなり、遠くが見えにくくなります。

見た目の症状は近視と似ているため、視力検査だけでは判別できないことがあります。眼科では調節麻痺薬（サイプレジン点眼など）を使った屈折検査を行い、毛様体筋の緊張を取り除いた状態での屈折度数を調べることで、仮性近視か真性近視かを鑑別します。

仮性近視であれば、毛様体筋の緊張をほぐす点眼薬や生活習慣の改善によって視力が回復することがあります。一方で適切な診断を受けないまま放置すると、真性近視へと移行するリスクも否定できません。

「急に視力が下がった気がする」「スマホをよく使う」といったお子さんや若い方は、自己判断せず眼科で検査を受けることをお勧めします。

近視を放置するとどうなる？

近視があっても「眼鏡をかければ見える」と感じて受診を先延ばしにする方は少なくありません。しかし近視、特に強度近視は、将来的に深刻な眼疾患のリスクと関連することが知られています。

眼軸が長くなるほど網膜は薄く引き伸ばされ、網膜剥離が起きやすくなります。また、緑内障や黄斑変性（近視性黄斑症）との関連も報告されており、これらは視野や中心視力に影響を及ぼす疾患です。

近視は適切に矯正しないと、日常生活の質（QOL）の低下を招くだけでなく、進行を放置することで将来の治療選択肢が狭まることもあります。定期的な眼科検診を受け、視力と眼軸の変化を継続的に確認することが大切です。

遠視（えんし）とは

遠視とは、眼軸長が標準より短い、または角膜・水晶体の屈折力が弱いために、光の焦点が網膜の後方に結ばれてしまう状態です。

「遠くが見えやすいのでは？」と思われがちですが、実際は遠くも近くも、ピントを合わせるために常に水晶体が頑張り続けなければなりません。そのため目が疲れやすく、頭痛や肩こりを伴うこともある屈折異常です。眼精疲労を繰り返している方は、一度遠視の可能性を眼科で調べてみることをお勧めします。

遠視の症状

遠視の症状は、年代によって現れ方が異なります。

成人の場合、デスクワークやスマートフォンの使用時に目がかすむ、夕方になると見えにくくなるといった疲れ目が典型的です。長時間の読書や手元作業の後に頭痛や肩こりが起きる場合も、遠視が背景にある可能性があります。

子どもの場合、調節力が旺盛なため視力検査では「見えている」と判断されることが少なくありません。しかし強い遠視があると、勉強や読書に集中できない、すぐに疲れて本を置いてしまうといった行動として現れることがあります。また、視線が内側にずれる「調節性内斜視」が遠視をきっかけに生じることもあります。

遠視の原因

遠視が生じる主な原因は、眼軸長が標準よりも短いこと、あるいは角膜や水晶体の屈折力が弱いことです。これらの要因により、光が網膜に届く前に十分な屈折が得られず、焦点が網膜の後方に結ばれてしまいます。

若いうちは水晶体の調節力が強いため、多少の遠視であれば筋肉の力でピントを補正することができます。しかし常に調節し続けることで毛様体筋に慢性的な負担がかかり、眼精疲労として症状が出やすくなります。加齢とともに調節力が衰えると、それまで自覚がなかった遠視が急に見えにくさとして現れることもあります。

近視と違い遠視は眼軸の伸長ではなく、眼球の形や屈折力の特性に起因するため、生まれつき遠視傾向を持つ方も多くいます。定期的な眼科受診で自分の屈折状態を把握しておくと安心です。

遠視の矯正（凸レンズ）と子どもへの注意

遠視の矯正には、光を強く屈折させて焦点を網膜上に引き寄せる凸レンズ（プラスレンズ）を使った眼鏡やコンタクトレンズが用いられます。詳しい矯正方法は後述のまとめをご参照ください。

ここで特に注意が必要なのが子どもの遠視です。子どもは調節力が非常に強いため、視力検査で「1.0見えている」と判定されても、実際には強い遠視が隠れていることがあります。そのまま放置すると、2つのリスクが生じます。

ひとつは弱視（視力が発達しないこと）です。視力は生後から8歳ごろにかけて発達しますが、この時期に網膜へ鮮明な像が届かないと、視力が正常に育ちません。もうひとつは調節性内斜視で、ピントを合わせようと目が内側に向く力が働き過ぎることで、眼位がずれてしまう状態です。

これらを防ぐには、8歳ごろまでに適切な凸レンズの眼鏡で矯正を始めることが重要です。調節麻痺薬を使った精密な屈折検査で遠視の度数を正確に把握し、早期に治療を開始することが視力の発達を守ることにつながります。

乱視（らんし）とは

乱視とは、角膜や水晶体の表面がわずかに歪んでいるため、入ってきた光が一点に集まらず、像がぼやけたり二重に見えたりする状態です。近視や遠視が「ピントが前後にずれる」屈折異常であるのに対し、乱視は「光の焦点が方向によって異なる」点が特徴です。

実際には多くの方が軽度の乱視を持っており、日常生活に支障がなければ矯正が不要なこともあります。一方で、近視や遠視と組み合わさった乱視は見えにくさを強め、眼精疲労の原因にもなります。「文字がぶれて見える」「夜間に光が滲む」と感じる方は、乱視の可能性を一度眼科でご確認ください。

乱視の症状

乱視の症状は、光の焦点が一点に合わないことで生じます。日常生活のさまざまな場面で不快感を感じやすい状態です。

代表的な症状として、ものがぼやけて見える・文字や線が二重にダブって見えるといった視覚的な乱れがあります。また、夜間や薄暗い場所では症状が特に強くなる傾向があり、街灯や車のヘッドライトが放射状または輪状ににじんで見える「ハロー現象」が現れることもあります。

目がピントを合わせようと常に調節しつづけるため、目の疲れや肩こり・頭痛につながりやすく、長時間のパソコン作業や読書で集中力が続かないと感じる方も少なくありません。明るい環境では比較的見えやすくても、夕方や夜になると急に見づらくなるのが乱視特有のパターンです。

乱視の原因

乱視の主な原因は、角膜（黒目の表面）が完全な球体ではなく、ラグビーボールのような楕円体に近い形状をしていることです。球体であれば光は一点に集まりますが、楕円体形状の場合は方向によって屈折率が異なるため、焦点が一つに定まらず像がぼやけたりダブって見えたりします。

乱視は単独で生じることもありますが、近視や遠視と同時に起こることが非常に多いのも特徴です。近視性乱視・遠視性乱視・混合乱視など、組み合わせのパターンもさまざまあります。

また、ピントを合わせようとする調節の負担が常にかかり続けるため、眼精疲労が起きやすくなります。

乱視特有の矯正と子どもの注意点

乱視の矯正では、乱視の軸（方向）と度数を正確に合わせることが特に重要です。眼鏡やコンタクトレンズ共通の基本的な矯正方法については後述のまとめをご覧ください。

お子さんの乱視には特別な注意が必要です。視力は生後から8歳ごろにかけて発達しますが、この時期に乱視が適切に矯正されないと、脳への視覚刺激が不十分となり弱視（視力が正常に育たない状態）につながるリスクがあります。子どもは自分で見えにくさを自覚・表現しにくいため、3歳児健診や就学前健診を活用し、少しでも気になる様子があれば早めに眼科を受診することを強くお勧めします。早期に矯正を始めるほど、視力の正常な発達を促せます。

①トーリックレンズ（乱視用コンタクト）

トーリックレンズは、乱視の方向（軸）と量に合わせて設計されたソフトコンタクトレンズです。通常のソフトレンズでは補正しきれない乱視を、レンズ内に乱視矯正の度数を組み込むことで対応します。

近視や遠視と乱視が同時にある方にも対応したレンズが展開されており、1枚のレンズで複数の屈折異常をまとめて矯正できます。レンズがずれると矯正効果が下がるため、装用時に軸がきちんと合っているかを確認しながら使用することが大切です。

1日使い捨てタイプや2週間交換タイプなど種類も豊富で、ライフスタイルに合わせて選択できます。初めてトーリックレンズを使う方は、眼科での処方を受けてから使用を始めましょう。

②強度乱視にはハードコンタクト

ハードコンタクトレンズは、強度の乱視を持つ方に特に有効な矯正手段です。レンズが角膜の表面に乗ることで、レンズと角膜の間に涙の層（涙液レンズ）が形成されます。この涙の層が角膜の凹凸を埋める役割を果たし、ラグビーボール状の角膜形状から生じる乱視を光学的に補正します。

ソフトレンズは柔軟性があるため角膜の形に沿って変形してしまい、強い乱視には対応しきれないことがあります。一方、ハードレンズは形状が保たれるため、この涙液レンズ効果によって乱視を整えられるのが大きな利点です。

慣れるまでに若干の時間はかかりますが、矯正効果の高さから強度乱視の方に多く選ばれています。

近視・遠視・乱視に共通する矯正・治療方法

近視・遠視・乱視はいずれも、目の屈折のバランスが正常範囲からずれた「屈折異常」です。3つに共通する矯正・治療の選択肢をまとめてご説明します。

最も基本となるのは眼鏡とコンタクトレンズによる矯正です。レンズで光の屈折を調節し、網膜上にピントが合うよう補助します。どちらも適切な度数のレンズを選ぶことが前提であり、定期的な視力チェックと処方の見直しが欠かせません。

より根本的な改善を希望される方には、屈折矯正手術（レーシック・ICLなど）という選択肢もあります。角膜を削るレーシックや、眼内にレンズを挿入するICLなど、手術の種類は複数あり、目の状態や生活スタイルによって適応が異なります。手術の詳細については後述のセクションをご覧ください。

いずれの方法が合っているかは、検査結果と生活環境を踏まえて判断することが大切です。

眼鏡・コンタクトレンズ

眼鏡やコンタクトレンズは、屈折異常に対する最も一般的な矯正手段です。近視には凹レンズ、遠視には凸レンズ、乱視には乱視の軸に対応した円柱レンズを用いて、光が網膜上に正しく集まるよう調整します。

矯正効果を十分に発揮するには、正確な度数のレンズを使うことが前提です。度数が合っていないレンズを使い続けると、目の疲れや頭痛の原因となるため、定期的な視力チェックと処方の見直しを行うことが望ましいでしょう。

特にお子さんは視力が変化しやすく、気づかないうちに度数が合わなくなっていることがあります。半年〜1年に一度は眼科での確認をお勧めします。

屈折矯正手術（レーシック・ICLなど）

眼鏡やコンタクトレンズ以外に、屈折異常を根本から改善する選択肢として屈折矯正手術があります。代表的なものとして、角膜の形状をレーザーで整えるレーシック（LASIK）と、眼内にレンズを挿入するICL（眼内コンタクトレンズ）が挙げられます。

レーシックは角膜を削ることでピントの位置を調整する手術であり、ICLは角膜に手を加えず眼内レンズを追加する方法です。強度近視や角膜が薄い方でも対応できる選択肢があるため、「ずっと眼鏡やコンタクトを使い続けるのが負担」と感じている方にとって有力な選択肢となります。

ただし、手術には適応条件があり、すべての方に適しているわけではありません。当院では術前の精密検査と相談を行い、適応と判断された場合はグループ施設の手術対応施設へご案内しています。まずはお気軽にご相談ください。

近視・遠視・乱視の検査について

屈折異常の程度や種類を正確に把握するには、専門的な眼科検査が必要です。当院では以下の検査を組み合わせて、一人ひとりの目の状態を詳しく評価します。

視力・屈折検査

視力・屈折検査は、屈折異常の評価における最初のステップです。裸眼視力（眼鏡なしでの見え方）と矯正視力（最良の矯正をしたときの見え方）の両方を測定し、視機能の全体像を把握します。

屈折検査では、近視・遠視・乱視それぞれの程度（屈折度数）を計測します。専用の機器（オートレフラクトメーター）を使って客観的なデータを取得したうえで、実際に視力表を見ながら最も見やすいレンズ度数を確定します。

この検査結果が、眼鏡やコンタクトレンズの処方、あるいは手術適応の判断にも活用されます。見えづらさを感じたら、まずはこの基本検査から受けてみてください。自覚症状がなくても、定期的に確認することが目の健康管理につながります。

眼軸長測定

眼軸長とは、角膜から網膜までの目の奥行きの長さのことです。近視の方は眼軸が長くなっており、進行するほど眼軸長も伸びていく傾向があります。この数値を定期的に計測することで、近視が実際にどのくらい進んでいるかを客観的に把握できます。

特に成長期のお子さんでは、眼軸の伸びが近視進行の直接的な指標となります。視力検査だけでは捉えにくい変化も、眼軸長の推移を追うことで早期に発見しやすくなります。

当院では眼軸長測定を定期フォローアップに取り入れ、進行抑制治療（オルソケラトロジーや低濃度アトロピン点眼など）の効果判定にも活用しています。お子さんの近視が気になる保護者の方は、ぜひご相談ください。

眼底検査

眼底検査では、網膜・視神経・血管など、目の奥（眼底）の状態を直接観察します。近視が強い方ほど眼軸が引き伸ばされ、網膜が薄くなったり変形したりするリスクが高まります。こうした変化は「病的近視」と呼ばれ、放置すると視力低下や失明につながる合併症を引き起こす可能性があります。

代表的な合併症として、網膜剥離・黄斑変性・近視性黄斑症などが挙げられます。これらは初期段階では自覚症状が乏しく、気づかないまま進行してしまうことも少なくありません。

眼底検査を定期的に受けることで、異常の早期発見と早期対応が可能になります。強度近視の方や、「最近視野の端が気になる」「ものが歪んで見える」といった症状のある方は、早めに受診されることをお勧めします。

当院の屈折異常治療の特徴

中野島・登戸ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックは、川崎市麻生区・多摩区を中心とした地域の皆さまが気軽に通える立地にあります。近視・遠視・乱視などの屈折異常は、一度対処して終わりではなく、継続的な管理が必要です。

当院ではお子さんから大人まで、ライフステージに合わせた屈折異常のケアを提供しています。成長期の近視進行が心配なお子さん、眼鏡の度数が合わなくなってきた方、将来の手術を視野に入れて相談したい方など、幅広いニーズに対応できる環境を整えています。

成長期の近視進行抑制にも対応

近視は一度進行すると元には戻らないため、進行を遅らせることが長期的な目の健康を守る上で重要です。特に学童期から思春期にかけては眼軸が伸びやすく、早めの対策が効果的です。

当院では近視の進行抑制に対応した治療として、オルソケラトロジー（就寝中に特殊なレンズを装用し、日中は裸眼で過ごせる矯正法）と、低濃度アトロピン点眼療法（目の成長を緩やかにする点眼治療）を提供しています。どちらも一定のエビデンスが認められており、お子さんの生活スタイルや近視の程度に応じて最適な方法をご提案します。

「近視が年々強くなっている気がする」「将来のために今できることをしたい」という方は、まずお気軽にご相談ください。

転居・セカンドオピニオンも歓迎

他院で治療中の方や、引っ越してきたばかりの方も、どうぞ安心してご来院ください。

紹介状がなくてもご受診いただけます。現在お使いのメガネやコンタクトレンズの処方内容、これまでの経過をお聞きしながら、改めて丁寧に検査・診察いたします。「今の治療方針に不安がある」「別の医師の意見も聞いてみたい」といったセカンドオピニオンのご相談も歓迎しております。

当院は中野島駅・登戸駅からアクセスしやすい立地にあります。お仕事帰りや、お子様の通学経路の途中でも立ち寄りやすい環境です。「まず話だけ聞いてほしい」という段階からでも、お気軽にご相談ください。

よくあるご質問

患者様からよく寄せられるご質問にお答えします。受診前の疑問解消にお役立てください。