飛蚊症

目の前に黒い点や糸くずのようなものが浮かんで見える——そんな経験はありませんか。多くは加齢による生理的な変化ですが、急な増加や光がチカチカする症状を伴う場合は、網膜剥離など緊急性の高い病気が隠れていることもあります。中野島・登戸ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックは、症状の見極めから検査・治療まで丁寧に対応します。

飛蚊症とは

目の前に黒い点や糸くずのようなものが浮かんで見える——そんな経験はありませんか。この現象が「飛蚊症（ひぶんしょう）」です。

眼球の内部には硝子体（しょうしたい）と呼ばれるゼリー状の組織が詰まっています。加齢や何らかの原因でこの硝子体に濁りが生じると、その影が網膜に映り込み、まるで虫や糸くずが飛んでいるように見えます。これが飛蚊症のメカニズムです。

飛蚊症は多くの場合、加齢に伴う生理的な変化によって起こります。しかし中には、網膜裂孔や網膜剥離など、放置すると視力に深刻な影響を及ぼす病気が原因となっているケースもあります。「いつもと違う」と感じたら、早めに眼科を受診することが大切です。

飛蚊症の症状と見え方

飛蚊症の「見え方」は人によってさまざまです。形や大きさ、動き方に違いがあり、自覚症状を正しく把握することが受診の判断につながります。

代表的な見え方には以下のようなものがあります。

いずれも、視線を動かすと一緒についてくるのが特徴です。暗い場所では気になりにくく、明るい場所や白い壁・青空を背景にしたときに目立ちます。

これらの症状は網膜剥離などを示唆することがあります。できるだけ早く眼科を受診してください。

通常の飛蚊症の見え方

通常の飛蚊症は、明るい環境のときにより強く自覚されます。

青空を見上げたとき、白い壁や白い紙を見たとき——こうした明るく均一な背景を見ると、浮遊物がはっきりと浮かび上がって見えます。視線を動かすと対象物を追いかけるように動き、視線を止めてもしばらくゆらゆらと漂い続けるのが典型的な特徴です。

暗い場所や夜間は症状を感じにくいため、「昼間だけ気になる」と感じる方も少なくありません。日常生活に大きな支障がない程度であれば、多くは生理的な変化によるものと考えられます。

緊急受診が必要なサイン

通常の飛蚊症とは異なる、見逃してはいけない緊急サインがあります。

急に飛蚊症が増えた場合は要注意です。今まで少数だった浮遊物が突然たくさん現れた、または大きくなったと感じたら、網膜に何らかの異変が起きている可能性があります。

加えて、以下の症状を伴うときは特に警戒が必要です。

これらは網膜裂孔や網膜剥離のサインであることがあります。網膜剥離は進行すると失明につながる危険性もあるため、症状に気づいた当日に眼科を受診してください。「様子を見よう」と判断せず、まず検査を受けることを強くお勧めします。

飛蚊症の原因と種類

飛蚊症の原因は大きく「生理的飛蚊症」と「病的飛蚊症」の2種類に分けられます。どちらに当てはまるかによって、その後の対応がまったく異なります。

生理的飛蚊症は、加齢による硝子体の変性や、強度近視による眼球への負担が主な原因です。多くの場合は視力への悪影響はなく、治療が不要なこともありますが、定期的な経過観察は欠かせません。

一方、病的飛蚊症は、網膜裂孔・網膜剥離・硝子体出血・ぶどう膜炎といった眼疾患が背景にあります。これらは視力を著しく損なう可能性があり、早期発見・早期治療が予後を大きく左右します。特に網膜剥離は放置すると失明リスクがあるため、緊急受診が必要です。

「たかが飛蚊症」と自己判断せず、眼科での正確な診断を受けることが何より重要です。

①生理的飛蚊症

生理的飛蚊症は、加齢に伴う硝子体の液化・収縮によって引き起こされます。

若いころはゼリー状だった硝子体は、年齢とともに液体と繊維状の組織に分離していきます。この繊維成分が網膜に影を落とすことで、飛蚊症として自覚されるのです。40〜50代以降に多く見られますが、強度近視（近視の度数が強い）の方は眼軸が長いため硝子体への負担が大きく、より若い年代でも発症しやすい傾向があります。

生理的飛蚊症は基本的に視力を脅かすものではなく、多くは治療不要です。ただし、同じ目の状態でも突然の変化が現れることがあるため、定期的な眼底検査での経過観察が大切です。

②病的飛蚊症（要注意）

病的飛蚊症は、目の内部で何らかの異常が起きているサインです。生理的なものとは異なり、放置すると視力に取り返しのつかない影響が及ぶことがあります。

代表的な原因疾患には、網膜裂孔・網膜剥離・硝子体出血・ぶどう膜炎などがあります。これらはいずれも眼科的な緊急性が高く、早期介入が視力予後を左右します。

特に注意が必要な症状の組み合わせは以下のとおりです。

これらのいずれかを自覚した場合は、その日のうちに眼科を受診してください。特に網膜剥離は時間との戦いであり、発症から治療までの時間が短いほど良好な視力を維持できる可能性が高まります。

網膜裂孔・網膜剥離

飛蚊症の原因の中で、最も緊急性が高いのが網膜裂孔・網膜剥離です。

網膜裂孔とは、網膜に小さな穴や亀裂が生じた状態のこと。硝子体が収縮する際に網膜を引っ張ることで起こります。裂孔自体は早期にレーザー治療で対処できますが、そこから液体が侵入して網膜が剥がれると「網膜剥離」へと進行します。

網膜剥離は視野欠損や視力低下を招き、重篤な場合は失明に至ることも。飛蚊症が急激に増えた・光視症を伴う・視野が欠けてきた——これらを感じたら、即日受診が求められます。

強度近視

強度近視（おおむね−6D以上）の方は、眼軸（眼球の奥行き）が長いため、硝子体や網膜に慢性的な牽引力がかかりやすい状態です。

その結果、硝子体の変性が通常より早期に進みやすく、20〜30代という若い年齢でも飛蚊症を自覚するケースがあります。また、眼軸の延長に伴って網膜が薄くなりやすく、網膜裂孔など病的な状態に移行するリスクも高まります。

強度近視の方は自覚症状がなくても、定期的な眼底検査を受けることが早期発見につながります。飛蚊症が新たに出現した際や変化を感じた際は、速やかに受診してください。

硝子体出血

硝子体出血とは、網膜の血管が何らかの原因で破れ、硝子体内に血液が流れ込んだ状態です。

出血が起きると、視界が急に赤みを帯びたり、墨を流したように暗くなったりすることがあります。出血量が多いと視力が著しく低下するため、迅速な対応が必要です。

主な原因としては糖尿病網膜症や網膜裂孔が挙げられます。糖尿病のある方が飛蚊症を新たに自覚した場合は、硝子体出血の可能性も念頭に置いて、早めに眼科を受診してください。

ぶどう膜炎

ぶどう膜炎は、眼内の「ぶどう膜（虹彩・毛様体・脈絡膜）」に炎症が起きる疾患です。炎症によって硝子体が混濁し、飛蚊症として自覚されることがあります。

原因はさまざまで、サルコイドーシス・ベーチェット病・強直性脊椎炎など全身疾患と関連しているケースも少なくありません。そのため、眼科での治療と並行して、内科や膠原病科などによる全身的な精査が必要になることがあります。

再発を繰り返しやすい疾患でもあるため、飛蚊症が繰り返し出現する・目が充血しやすいなどの症状がある方は、早めに眼科を受診してください。

飛蚊症になりやすい人の特徴

飛蚊症は誰にでも起こり得ますが、特に発症しやすい特徴があります。

40歳以上の方は硝子体の加齢変性が進みやすいため、飛蚊症を自覚するケースが増えてきます。また、強度近視の方は眼軸が長く、若年層でも発症するリスクがあります。

全身疾患との関連も無視できません。糖尿病の方は網膜血管が傷みやすく硝子体出血のリスクがあり、高血圧の方も血管障害から出血性の飛蚊症につながることがあります。さらに、白内障手術や網膜手術の既往がある方も、術後の変化として飛蚊症を感じやすい傾向があります。

これらに当てはまる方は、定期的な眼科検診を習慣にすることをお勧めします。

飛蚊症の検査について

飛蚊症の診断において最も重要な検査は眼底検査（散瞳検査）です。点眼薬で瞳孔を広げ（散瞳させ）、眼底の網膜・硝子体・血管の状態を直接確認します。網膜裂孔や剥離、出血などの有無を詳細に調べられる、飛蚊症診断の要となる検査です。

散瞳後は瞳孔が開いた状態が数時間続くため、検査当日は車・バイク・自転車の運転ができません。公共交通機関でご来院いただくか、送迎をご手配ください。所要時間の目安は、待ち時間を含めて1〜2時間程度です。

また、OCT（光干渉断層計）検査では、網膜の断面を非接触で詳細に画像化できます。網膜の微細な変化も確認でき、より精度の高い診断を助けます。出血や炎症が疑われる場合には、蛍光眼底造影検査を追加することもあります。

どの検査が必要かは診察時に判断しますので、まずはお気軽にご相談ください。

飛蚊症の治療方法

飛蚊症の治療方針は、原因が「生理的なもの」か「病的なもの」かによって大きく異なります。まず正確な検査で原因を特定し、その結果に応じた対応を行うことが基本となります。

①経過観察（生理的飛蚊症の場合）

生理的飛蚊症と診断された場合、基本的には治療を必要としません。

加齢や近視に伴う硝子体の変性は自然な変化であり、薬で消したり、完全に止めたりすることは現時点では困難です。多くの方は時間の経過とともに症状に慣れ、日常生活への影響が薄らいでいきます。

ただし、経過観察を怠ることは禁物です。同じ目でも、後から網膜裂孔や剥離が起こることがあります。定期的な眼底検査を受け、変化がないかを確認し続けることが大切です。もし飛蚊症の数が急に増えた・光が見えるなど新たな変化を感じたら、次の受診を待たずにすぐご相談ください。

②網膜光凝固術（レーザー治療）

網膜裂孔や格子状変性など、網膜に危険な変化が見つかった場合に行うレーザー治療です。病変部の周囲にレーザーを照射して組織を焼き固め、網膜剥離への進行を防ぎます。

外来で完結できる治療であり、入院の必要はありません。治療時間は病変の範囲にもよりますが、通常は数分〜20分程度で終了します。痛みはほとんどなく、麻酔も点眼のみで対応できます。

早期に処置を行うことで、網膜剥離という深刻な状態への移行を大幅に抑えられます。飛蚊症の精密検査で裂孔や変性が見つかった際には、できるだけ早期の対応が重要です。

当院グループの手術対応施設にて本治療に対応しておりますので、精密検査の結果によってはご案内いたします。まずはお気軽にご相談ください。

③硝子体手術

網膜剥離が広範囲に及んでいる場合や、硝子体出血が大量で眼底の観察ができない場合などは、硝子体手術が必要となることがあります。硝子体を除去して出血を取り除いたり、剥離した網膜を復位したりする手術です。

この手術は高度な設備と専門技術を要するため、当院グループの手術対応施設へご紹介・連携する形で対応いたします。紹介後も経過観察は当院で継続できますので、遠方への通院負担を最小限に抑えられます。症状が重篤になる前にご相談いただくことが、最善の結果につながります。

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当院の飛蚊症治療の特徴

中野島・登戸ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックでは、飛蚊症の原因を丁寧に見極め、一人ひとりに合った対応をご提案します。

転院・セカンドオピニオンのご相談も歓迎

「他院で生理的飛蚊症と診断されたが、最近また症状が増えた気がする」「本当に問題ないのか確かめたい」というご不安をお持ちの方のご相談も、当院では積極的にお受けしています。

紹介状がなくても受診いただけます。現在の治療を続けながらセカンドオピニオンとして来院することも可能です。診断内容にご不安があるときは、ぜひ遠慮なくお申し出ください。

当院は中野島駅・登戸駅からアクセスしやすい立地にあり、お仕事帰りや買い物のついでにもお立ち寄りいただけます。「気になるけれど大げさかな…」と感じる必要はありません。目の変化を感じたら、まずはご相談ください。

よくあるご質問

患者様からよくいただくご質問にお答えします。受診前のご不安の解消にお役立てください。